青花瓷中醫初診表單

本表單填寫為配合健保局對醫療院所服務審查用，有任何問題請撥打02-3765-2278專人為您服務。(中醫診所固定星期三、日休診)

睡眠狀況

排便狀況

運動量

飲食習慣

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