醫美初診表單

本表單填寫為配合健保局對醫療院所服務審查用,有任何問題請撥打02-3765-2278專人為您服務。
本診所採預約制(中醫診所固定星期三、日休診)看診請先預約。實際療效因個人體質而有所不同,均應以醫師親自診斷為主。

基本資料

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術前需知

一般人正常情況,不會腫或瘀血。但是有些除外情況,比如(上圖):平時即容易瘀血或者肌肉過度緊繃造成靜脈曲張的。

(瘀血的範圍在0.2~0.5cm,通常7~14天會代謝吸收掉)一般的遮瑕膏都可蓋的過。醫生也會在治療前備有去瘀膏,視個別體質就醫調整黑眼圈美眼針的深度。

*每個人的嚴重程度和形成原因不同,所以治療次數會有差別,效果跟持續時間也不同,所有療程請跟專科醫師溝通後,判斷適合自己,請再決定是否接受治療。


睡眠狀況


排便狀況


飲食習慣


女生(需填寫)