How acne forms?
1. 皮脂腺分泌過盛
青春期（15歲20歲）產生的雄性荷爾蒙增加，並且受5α還原酶轉化後，會刺激皮脂腺分泌過剩，通常臉部T字特別明顯，進而造成臉泛油光、毛孔粗大。
2. 毛囊角化異常
每28天，皮膚會正常代謝死亡細胞；若過度角質化導致代謝異常，使老廢角質堆積並堵塞毛孔，就會形成粉刺。
3. 發炎
當痤瘡桿菌（Propionibacterium Acnes）過度增生，並分泌酵素將中性脂肪酸分解成游離脂肪酸，導致粉刺發炎紅腫，演變成發炎型痤瘡（丘疹、膿皰、結節）
4. 外因
青春痘除了上述成因交互影響外，其他如：遺傳、情緒、壓力生活作息以及環境等都會造成影響。
Types of Acne
粉刺型痤瘡（Comedones）：
- 白頭閉鎖型粉刺（Whitehead）：毛孔多了角質堆積，外觀為小顆白色凸起
- 黑頭開放型粉刺（Blackhead)：粉刺接觸空氣後氧化而呈黑
發炎型痤瘡：
- 丘疹型 （Papules）：因痤瘡桿菌增生而發炎紅腫
- 膿皰型（Pustules）：陣亡白血球與廢死細胞組成膿液，比丘疹更紅腫
- 結節型（Nodules）：粉刺惡化，更腫更痛，容易留下紅疤
- 囊腫型（Cyst acne）：位於皮膚深層的膿液，比結節更軟更痛
How to Prevent?
清潔肌膚頭髮
選擇溫和的洗面乳，避免頻繁或大力搓揉，水溫要適中；早晚及運動後清潔，卸妝要徹底；頭髮須定期清潔。
飲食與睡眠
避免油炸、高醣、高熱量、刺激性食物、乳製品；每晚睡足8小時。
不擠痘痘
避免造成細菌感染形成痘疤。
心態正面
滿臉痘痘最容易自卑，因此更需要以正面心態去面對療程，適當紓解壓力，培養正常的生活作息。
防曬
選用高係數且質地清爽的防曬產品，避免紫外線直射肌膚。
控油保濕
避免油脂分泌過盛，防止肌膚乾燥脫皮。
Treatment
- 類型：黑頭粉刺、白頭粉刺、小丘疹
- 保養：潔膚一天兩次，使用溫水或非處方洗面乳，洗掉多餘的油脂、死皮細胞與汙垢，
- 藥物：
- 過氧化苯（Benzoyl peroxide）： 氧化細菌的蛋白質，進而減少痤瘡桿菌產生，也不易產生抗藥性
＊副作用包括皮膚乾燥、脫屑、紅斑、瘙癢、刺激等，建議局部使用
- 水楊酸（Salicylic acid）、硫磺（Sulfur）：治療白頭與黑頭粉刺。
＊若使用8週後仍未改善，請洽詢醫師調整處方。
- 類型：黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹型與結節型，大範圍生長於臉部或身體部位。
- 藥物：
- 外用A酸（Retinoic acid）：調節角質細胞分化、改善皮脂腺導管角化、溶解粉刺及、抗炎、淡化痘痘炎症後色素沉澱
＊含A酸藥物使用在敏感性肌膚上，可能產生紅斑、脫屑、緊繃、燒灼、瘙癢，再加上其「光敏感性」，建議只在夜間使用，且白天需防曬完善。
- 外用抗生素（克林黴素、紅黴素類抗生素）：殺滅痤瘡桿菌，預防粉刺生長，通常2～3個月見效，但人體容易產生耐藥性
- 口服抗生素：最常見為四環黴素類及大環內酯類，能殺死細菌（包含表皮葡萄球菌、痤瘡桿菌、馬拉色菌等）。
＊口服抗生素必須完全遵從醫囑，不能擅自停藥或減量，否則會有效果不完全以及產生耐藥性等問題。
＊皮膚會更容易受到紫外線的傷害，務必防曬周全。
＊避孕者、懷孕者請務必先洽詢醫師
- 類型：深層的囊腫
- 藥物：
- 口服Ａ酸如羅可坦（Roaccutane）：減少皮脂分泌、控制皮膚毛囊口角化、抑制痤瘡桿菌生長、控制炎症
＊副作用包括皮膚刺激、幹癢脫皮，屬於光敏感性的，必須完全遵從醫囑。
＊A酸容易導致胎兒畸形，孕婦不可用。
＊少數病人在服用口服A酸後有肝指數和三痠甘油酯上升的情形，所以要在專科醫師的監督下用藥，且規律回診抽血追蹤
＊不可服用過量或錯過劑量，可能導致嚴重的副作用。
注意：
- 囊腫型痤瘡的膿皰應該讓它自然排出，不要刻意摳或擠痤瘡，若自行處理可能惡化感染，或產生疤痕。
- 若6～8週不見改善，請洽詢醫師。
Impaired Hydrolipid Film
▏外因
過度搓揉水溫過高
導致皮膚表面的油脂脫落，皮膚就會發紅，使膚質更加敏感（緊繃刺痛）
選錯清潔產品
許多鹼性清潔產品具有強大的去油作用，因此皮膚至少需要6小時復原
日曬
表皮細胞分泌的「神經醯胺」是皮脂膜的重要成分，負責填補角質層的間隙；一旦日曬過多，神經醯胺減少，皮膚屏障受損，就會削弱保濕、滋潤和保護的功能。
▏內因
油脂質量
皮脂腺所分泌油脂的「質」與「量」，直接影響皮脂膜的穩定性。
其他
皮脂腺的分泌不受自體神經調節，而是直接受年齡、性別、內分泌、情緒、飲食習慣、外界溫度影響。
Causes
Negative Effects
皮膚乾燥
角質細胞裸露在外，角質層的含水量下降，皮膚就會乾燥、緊繃，甚至脫皮。
水油失衡
功能亢奮的皮脂腺為了保護乾燥的皮膚而加速分泌皮脂，所皮膚越缺水就越油
膚質敏感
有害菌的入侵到激發免疫細胞產生抗體，引發抗原抗體反應（如紅斑、丘疹、瘙癢）；若皮脂膜長期受損，就會降低對刺激的耐受性，產生刺痛、灼燒、緊繃、腫脹、瘙癢等症狀。
菌群失調
當皮膚上細菌的生活環境遭到破壞，就會減少細菌的繁殖量，讓有害菌趁虛而入導致發炎
紅血絲
角質層因長期受損變薄，新生細胞增生速度趕不上角質細胞受損的速度，位於真皮層的毛細血管就會向上蔓延，以彌補表皮層丟失的營養，於是臉上就會出現紅血絲。
